陆武京

胸骨后甲状腺肿由于位置较深在，解剖结构复杂，手术较为困难，术中及术后较易出现并发症。因肿物大小及位置不同，可引起不同症状，也可能无明显不适，有时在体检时才被发现。和颈部甲状腺疾病类似，女性患者明显多于男性。我院2000年3月至2011年10月共收治该病25例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男4例，女21例。年龄35～75岁，平均55岁。单侧胸骨后甲状腺肿20例，其中右侧9例，左侧11例;双侧4例;完全前纵隔内甲状腺肿1例。22例发现颈部包块但无自觉症状，2例在体检时无意中发现，2例出现呼吸困难伴闷气、胸痛，1例出现吞咽困难伴呃逆，全组患者无伴发甲亢、无上腔静脉回流障碍及声音嘶哑。术前常规检查甲状腺功能;行颈部及甲状腺彩超检查时由于受到胸骨的影响，仅能检查颈部周围淋巴结及胸骨以上甲状腺结节情况;拍胸部及颈部正侧位X光片，了解气管是否受压移位，有无气管塌陷，同时可以观察甲状腺结节有无钙化;行上消化道钡餐检查，了解食道是否受压;行ECT检查，观察有无迷走甲状腺及胸骨后甲状腺位置情况;行胸部CT检查掌握胸骨后甲状腺肿与周围组织的解剖关系;常规在术前行纤维喉镜检查。以上检查尤其是胸部CT检查不仅提供胸骨后甲状腺的大小、位置，还能显示周围脏器的移位情况及与甲状腺的关系，对手术有极大帮助。本组有2例气管受压移位，但无气管塌陷;有1例食管受压;4例甲状腺有钙化;CT检查发现有24侧叶甲状腺在胸骨切迹下3.0 cm～3.5 cm，有4侧叶甲状腺在胸骨切迹下4.5 cm。……