李月枝

妊娠期肝内胆汁瘀积症 (intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是一种妊娠特发性疾病，主要发生于妊娠晚期，少数发生在妊娠中期，以皮肤瘙痒、黄疸和血清胆酸升高为特征，对胎儿危害较大，其病因不清。发病有明显的地域和种族差异，发病率为0.8% ～12%。该病最大的危害在于围生儿预后不良，可导致早产、胎儿窘迫、甚至胎死宫内。对产妇也有一定的损害，易导致产后出血，增加了剖宫产率。本研究观察轻度和重度的ICP对母婴的影响，以指导临床按分度采取合适的措施。现将本院2006年1月至2010年12月分娩的60例ICP产妇的妊娠结局进行分析，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2007年1月至2011年1月在我院诊断为ICP并住院分娩的患者60例作为研究对象，年龄为21～43岁，平均年龄为(27.2±2.5)岁;初产妇47例，经产妇13例;发病孕周28～39周，平均(31.2±1.9)周;60例患者均有不同程度的皮肤瘙痒和血胆酸升高，其中27例患者出现黄疸。选取同时期住院分娩的正常产妇30例作为正常组，ICP组和正常组的孕妇年龄和孕周差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 第七版妇产科学的妊娠期胆汁瘀积症诊断标准:妊娠前无肝胆疾病及皮肤疾病;妊娠中晚期出现无皮肤损伤的瘙痒，常为持续性、多见于手脚和肢体近端，部分合并黄疸;实验室检查提示血清胆酸明显增高，其中甘胆酸(CG)为特异性指标;血清中的胆红素轻至中度升高，肝炎标志物阴性，肝功能异常;无其他妊娠合并症如糖尿病、妊娠期高血压疾病等;分娩后上述症状及异常均逐渐恢复正常。……