张鉴清 崔新明

下肢静脉曲张是指下肢浅静脉系统迂曲、伸长和扩张，大多发生于大隐静脉，是周围血管外科常见的疾病之一。目前关于静脉曲张的发病机制还不是十分明确。以前人们认为静脉瓣功能不全、静脉管壁薄弱和静脉内压力持久地升高是静脉曲张的重要原因。近年来有研究提出静脉管壁的曲张与平滑肌细胞的结构改变密切相关［1-2］，还有研究认为静脉曲张与胶原纤维增多有关［3］。本实验通过观察曲张下肢静脉管壁超微结构的改变，为探讨静脉曲张发病原因提供超微病理依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取大隐静脉曲张患者7例，其中男6例，女1例，年龄43～72，平均54岁。对照组正常大隐静脉1例。手术组取出的大隐静脉在尽量避免人为损伤条件下进行。

1.2 透射电镜样品制备 将大隐静脉放入4%戊二醛中前固定4 h，PBS冲洗，再用1%锇酸后固定1.5 h，蒸馏水冲洗，50%、70%、80%、90%、95%乙醇，95%乙醇:95%丙酮，100%丙酮脱水各10 min;环氧丙烷30 min;环氧丙烷:环氧树脂(1∶1)3 h，环氧树脂包埋，35℃、45℃及55℃各12 h，超薄切片，醋酸双氧铀、柠檬酸铅双重电子染色。然后在JEM-1200EX透射电子显微镜下观察。

2 结果

2.1 正常大隐静脉超微结构特点 正常静脉组织共分3层，内膜为内皮细胞，中膜为平滑肌细胞、弹力纤维和胶原纤维，外膜为疏松结缔组织。对照组大隐静脉内膜，内皮细胞表面光滑，核大，突向管腔，胞浆内可见线粒体、粗面内质网、吞饮小泡及W-P小体，细胞基底膜完整，细胞间连接紧密。中膜平滑肌细胞排列规则，细胞膜完整，细胞核呈椭圆形，胞浆内可见密斑及密体，还可见粗面内质网和线粒体等细胞器。……