赵洪波 孙守成

我院于2008年7月至2010年7月对高血压脑出血患者行微创开颅脑内血肿抽吸引流术，在血肿腔内置入引流管，然后从引流管内注入尿激酶，对26例高血压脑出血患者行颅内血肿清除术，取得良好疗效，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 微创治疗组:26例，其中男18例，女8例;年龄45～76岁，平均60.1岁，穿刺前按意识状态分级:Ⅰ级(意识清醒)4例，Ⅱ级(嗜睡)6例，Ⅲ级(浅昏迷)13例，IVa级(深昏迷)2例，IVb级(深昏迷伴脑疝)1例。头颅CT检查示:基底节区出血15例，颞叶出血7例，顶叶出血2例，破入脑室2例。出血量:30～60 ml 19例，60，～80 ml 3例，大于80 ml 4例。内科治疗组:30例，其中男18例，女12例;年龄42～73岁，平均62.2岁，治疗前按意识状态分级:Ⅰ级(意识清醒)6例Ⅱ级(嗜睡)8例，Ⅲ级(浅昏迷)12例，IVa级(深昏迷)3例，IVb级(深昏迷伴脑疝)1例。头颅CT检查示:基底节区出血20例，颞叶出血5例，顶叶出血2例，破入脑室3例。出血量:30～60 ml 24例，60～80 ml 3例，大于80 ml 1例。两组患者均有高血压病史，在性别、年龄、病情分级等方面经统计学处理均无显著性差异(P＞O.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 穿刺治疗组于发病12～24 h内采用开颅脑内血肿抽吸引流术，准确定位血肿最大层面，血肿中心与颅表最近点。颅骨钻孔，电凝硬脑膜后切开，插入引流管至血肿腔，引流4～6 h后注入血肿液化液尿激酶1～2万U，夹闭引流管4 h后放开引流，被液化的血肿即可经引流管引出。根据血量12～24 h注入液化液1次，经3～5 d引流，随时复查头颅CT，经CT复查证实血肿已清除后拔除引流管。内科对照组患者按内科常规治疗。

1.3 疗效评定 基本治愈:意识清醒，生活自理，肢体肌力≥Ⅲ级;好转:意识清醒或轻度模糊，肌力≤Ⅰ级;无效:死亡或昏迷自动出院。……