朱庆东

锁骨骨折是临床上常见骨折之一，其发病率占全身骨折的5.98%［1］，尤以锁骨中1/3及中外1/3骨折更为多见，我院自2008年10月至2010年10月采用锁定板内固定治疗锁骨粉碎骨折38例，疗效满意，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组38例，男30例，女8例，年龄22～72岁，平均43岁。交通事故伤18例，跌伤12例，打伤8例。中1/3者26例，中外1/3者12例，均为新鲜粉碎骨折，伤后至手术时间一般7 d左右。对老年患者，合并有内科疾病者，请相关科室会诊治疗，病情稳定后，再考虑手术。

1.2 手术方法 患者平卧体位，颈丛神经阻滞麻醉，患肩部垫枕，尽可能靠近手术台边缘，以便操作，术区常规消毒，铺无菌巾。沿锁骨前缘作一长约6～8 cm横弧形切口，显露骨折端，清除断端积血块及嵌入软组织，注意避免不必要的骨膜下剥离及损伤锁骨下血管和神经，尽量保留粉碎骨块上的骨膜和软组织。因为大多数锁骨粉碎，一般均移位明显且粉碎严重，碎片与骨折远近两端无法复位固定，我们先用Φ2.0或Φ2.5 mm斯氏针逆行穿入临时固定，起一个桥梁作用，然后根据骨折块形态将碎片与骨折远近端复位，用1号可吸收缝合线将碎块间以及与骨折端捆扎固定于钢针周围，这样基本上恢复了锁骨长度和碎块的位置，此时选择长度合适的锁骨锁定钢板置于骨折端上方，用两把复位钳临时固定锁定板，探查板与锁骨贴附良好，近端在钻头导向器辅助下，钻孔测深，选择长度合适的锁定螺钉扭入，然后将斯氏针逐渐向后退，以同样的方法扭入第二枚锁定螺钉，一般锁定螺钉选择4枚左右，远近两端各2枚，其余选择普通螺钉。……