张晓力 田宏伟

1 临床资料

1990年1月至2010年12月我院诊断为腹腔脏器结核的住院患者160例。记录患者的一般资料、临床表现和体征、实验室资料、影像学资料、病理活检资料、治疗和转归等进行回顾性分析。

2 结果

2.1 一般资料 160例患者中，男83例，女77例;年龄19～76岁，平均41.6岁。其中肾结核84例，肠结核37例，肝结核28例，肠结核 例，脾结核5例，胰腺结核4例，胃结核3例，肝结核合并胃结核1例，肝结核合并脾结核1例。

2.2 临床表现 非特异性症状:发热124例(77.97%)，伴盗汗、消瘦等结核中毒症状者135例(95.6%)。脏器特异症状:腰痛、血尿、反复尿急、尿频、尿痛，慢性腹痛、腹胀、腹泻、急腹症，恶心、呕吐，黄疸，右上腹胀痛或右下胸痛等症状。有基础病者仅14(8.6%)例，包括糖尿病、乳腺癌等。合并腹腔外结核95(59.4%)例。体征:主要有贫血貌、恶液质、肝脾肿大、浅表淋巴结肿大、腹水征等。

2.3 实验室检查 白细胞轻度增高32例，减低6例，中性分类多正常或轻度增高;血小板减低3例。贫血44例。肾结核中尿常规84例都有改变，肾功异常者12例。血沉增高者128例。130例行PPD试验，仅36例呈阳性反应。

2.4 影像学 152例接受肺部X线或CT检查;90例肺内呈粟粒结节、浸润影、陈旧钙化灶、胸腔积液或胸膜增厚、粘连等改变。B超或腹部C4检查;肾结核48例有肾实质改变，肝结核9例示肝脾肿大，2例占位。脾结核3例示占位病变。胰腺结核3例，均示囊性占位。

2.5 确诊手段 肾结核:临床表现+细菌检测、X线肾盂造影、B超、CT，术后组织病理。肠结核:临床表现+钡剂灌肠、活组织病理。肝结核:经皮肝穿刺、腹腔镜下、剖腹探查活组织病理。脾结核:术后组织病理。……