吴鲜花 毕玉兰 梁结云

急性白血病是一种常见的造血组织的恶性疾病，具有复发率高，生存期短的特点。近年来，强烈的化疗和积极治疗使急性白血病的近、远期疗效得到了显著的提高;但是，由于人体内血脑屏的存在，使得常规化疗药不易通过，从而中枢神经系统成为白血病细胞藏匿之地。因此，鞘内注射是急性白血病治疗中不可缺少的一种治疗方法［1］。而随之发生中枢神经系统的毒性作用或并发症却给患儿带来极大的痛苦。腰椎穿刺术的并发症有头痛，头晕，恶心，呕吐，腰背痛，神经损伤，脑脊液外漏等。本文就我院白血病患儿腰椎穿刺术后脑脊液外漏的护理总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我儿科2008年10月至2010年10月共收治白血病患儿67例，男38例，女29例，年龄1～14岁。其中2例患者腰椎穿刺术后出现脑脊液外漏，女1例3岁;男1例5岁。

1.2 方法 鞘内注射方法:①在治疗室进行，两位医生合作，一位医生负责穿刺及注药，一位医生负责固定患儿体位。②消毒穿刺点及周围皮肤，戴无菌手套，铺孔巾，暴露穿刺部位，穿刺。③穿刺成功后测脑脊液压力，留取5 ml或10 ml脑脊液送检查脑脊液常规脑脊液生化，脑脊液找幼稚细胞。④将已准备好的化疗药物行鞘内缓慢注射。⑤推注后再将针芯插入穿刺针，拔出穿刺针，贴上无菌敷体，局部按压片刻。⑥送回病床，去枕平卧6 h。

2 脑脊液外漏的原因分析

2.1 患儿均有多次腰椎穿刺术史 腰椎穿刺加鞘内注射是预防和治疗中枢神经系统白血病的方法，在整个疾病治疗期间需多次行腰椎穿刺加鞘内注射。……