王庆香

自发性气胸是常见急重症之一，须及时诊断和治疗，特别是老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者，尤应引起重视。本文分析36例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者临床特点及护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组36例，均经胸部X线检查及胸腔排气测压证实，男28例，女8例，年龄42～82岁;单纯性气胸31例，交通性气胸3例，张力性气胸2例;右侧20例，左侧14例，双侧气胸2例。

1.2 治疗 确诊气胸后，20例立即行胸腔穿刺抽气减压，11例行胸腔闭式引流，另有5例因临床症状较轻，肺被压缩＜20%，给予卧床休息后恢复。同时给予抗感染、吸氧、积极治疗原发病、抗休克、强心、利尿、纠正电解质和酸碱平衡紊乱治疗。

2 结果

经规范治疗和有效护理，32例患者痊愈出院，3例于入院4 d 死于呼吸衰竭，1例自动出院。

3 护理措施

3.1 基础护理 患者绝对卧床休息，禁止下床活动，协助患者采取舒适的体位，如:抬高床头或半卧位。持续低流量吸氧，并给予以湿化，以预防气道干燥引起呛咳。严密观察呼吸频率、节律、深浅度、紫绀及呼吸困难的程度。

3.2 胸腔闭式引流负压吸引术的护理 胸腔闭式引流负压吸引的目的和方法是留置胸导管经负压装置抽吸积液、积气，使肺脏尽快膨胀，保证气体在肺内交换正常进行，促使静脉向心回流［1］。其方法需3个引流瓶:A瓶为集液瓶，瓶盖的一根玻管与胸腔引流管相连，另一根玻管与B瓶(水封瓶)相连并置液面下1～2 cm，B瓶上的另一玻管与C瓶(调压瓶)相连。C瓶瓶盖上插入3根玻管，其长管为调压管，置于液面下12～20 cm，吸引负压的大小=调压瓶内调压管插入液面下的深度一水封瓶内玻管插入液面下的深度。……