付秀玲 朱粤菊

静脉血栓栓塞症(VTE)是骨科大手术后一种常见的严重并发症。一般好发于术后晚期。它包括下肢深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。DVT和PE是同一种疾病、不同部位、不同时期的不同表现。静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素［1］。它的危害在于轻者增加患者痛苦及医疗费用，重者致命的严重后果。但它又是可以预防的。有资料表明，合理、足量的抗凝药物的预防，可显著降低VTE的发生率。可见，预防的重要性。我科近两年来由于高度重视对VTE的认识，依据我国首部《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》，积极做好术后抗凝预防工作，并将预防措施前移，加之护理工作到位，及时发现异常病情，治疗措施跟上，降低了VTE发生率。现将护理措施介绍如下

1 临床资料

通过对某三级甲等医院2009年5月至2011年5月实施骨科大中手术共218例调查。其中，人工髋关节置换术(THR)82例，人工膝关节置换术(TKR)8例(包括双膝关节同时置换2例)，人工肩关节置换术5例，人工肘关节置换术3例，股骨颈、干骨折切开复位内固定术64例，股骨粗隆间骨折行伽马钉内固定术30例，骨盆骨折内固定术11例，腰椎骨折内固定术15例，年龄:48～89岁，性别:男性:132人，女性:86人，受伤原因:不慎自行损伤:72人，外伤所致:105人，其他:41人，术后DVT:4人，腰椎血肿:1人，PE:1人(由外院转入，第2天发生肺栓塞，经抢救无效死亡)。术后全部给予抗凝预防用药，1例发生腰椎内出血血肿形成，经及时二次手术，使患者转危为安。4例DVT患者，经过了扩管、抗凝、活血化瘀等治疗，也都全部治愈病康复出院。……