徐杰

新生儿缺氧缺血脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)是围生期缺氧缺血所致的脑损伤，是我国新生儿死亡的主要原因之一，主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起，是围生期足月儿脑损伤死亡和伤残的最常见原因，轻症预后好，严重者在新生儿早期死亡或造成不可逆的脑损害。存活的婴儿中平均智能明显低于正常儿，随着医学科学技术的发展，尤其是近年来各地建立了新生儿加强监护病房(NICU)后，使HIE患儿死亡率大大降低，同时伴随而来的是新生儿神经系统疾病的发生率增高。经过重症监护病房(NICU)抢救的新生儿中，听力障碍发生率明显增高，每年中国2000万新增人口中有约36万先天性听力损伤，HIE患儿幸存者中有20% ～25%的儿童会因HIE病损害导致精神发育迟滞、脑性瘫痪或继发癫痫。而0～2岁小儿的脑处于快速发育的灵敏期，可塑性强，因此对HIE患儿尽早开始感知刺激和动作训练可促进脑结构和功能代偿，有利于患儿的恢复和减轻后遗症［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月至12月我院收治HIE患儿121例，其中男68例，女53例。入院日龄为出生后0.5 h～16 d。3 d内发病并来我院就诊的96例，死亡4例。按临床分度统计，重度 10例(8.3%)，中度 54例(44.6%)，轻度 57例(47.1%)。

1.2 方法 在患儿病情稳定后，即可进行干预，3种干预方式:①直接针对受干预婴儿:由医护人员直接进行干预。②间接指导家长对患儿进行训练:家长进行家庭干预。③对婴儿直接干预和指导家长进行干预相结合。

1.2.1 视觉刺激法 ①在小儿眼前20～40 cm处以可以移动的带声响的，颜色鲜艳的的小物件让其注视然后上下左右或环视移动。……