闫海珍 张文波 韩丽娟 陈月

重型颅脑损伤是指颅脑外伤后昏迷12 h以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷，GCS评分3～8分，伴有明显神经系统阳性体征及生命体征变化。它具有病情急、危、重，病情变化快，护理复杂，病程长，死亡率高的特点。患者住院期长，药物应用复杂，种类多，反复静脉穿刺及药物的刺激容易引起静脉炎症、硬化，还会引起局部皮肤的红肿、溃疡［1］。松原市中心医院自2008年8月至010年7月对52例重度颅脑损伤患者实施了中心静脉留置导管治疗，取得良好的效果，现报告如下。

1 临床资料

本组11例患者中男32例，女20例;年龄25～78岁;入院GCS评分3～8分。其中车祸致颅脑损伤28例，坠落伤14例，原发性脑干损伤10例。本组患者中38例在全麻下行颅内血肿清除术及去骨瓣减压术，36例行气管切开术。结果8例仍行气管切开呈昏迷状，32例清醒好转出院，12例病情稳定后在行后期康复治疗。

2 常规护理

2.1 严密观察患者意识、瞳孔、生命体征变化 意识是判断患者病情轻重及脑功能状态的可靠指标之一［2］。观察患者意识状态，不仅要了解有无意识障碍，还应注意意识障碍的程度及变化。瞳孔是判断颅脑损伤后病情变化的一项重要指标。观察瞳孔的大小、形状、对光反应的灵敏度及两侧是否对称、边缘是否整齐。体温、脉搏、呼吸、血压合称为生命体征，是护理人员最常收集的也是最重要的资料，具有重要的临床意义。护士应谨遵医嘱随时观察并做好记录。观察过程中发现异常，如:出现瞳孔进行性散大，伴有严重意识障碍和生命体征变化，提示脑疝的可能，血压下降，呼吸深慢，脉搏缓慢常示颅内压增高的表现，护士应及时报告医生，并积极配合医生给予对症处理。……