王仕莲 梁晓松 蚁静君 郑文玲

食管异物是耳鼻喉科门(急)诊中的常见病、多发病，若不及时治疗易出现出血、穿孔等并发症，甚至危及生命。在常规硬管食管镜治疗过程中，不仅损伤大，且患者较痛苦［1］。本实验收集自2004年至今在汕头大学医学院第一附属医院就诊并经电子胃镜治疗的68例老年性食管异物患者，治疗效果满意，预后无明显不适，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 68例患者中，男42例，女26例，年龄60～83岁，平均69.2岁，就诊时间为波动在2 h～4 d之间，其中鱼骨鱼刺36例，鸡骨鸭骨19例，猪骨10例，义齿3例。异物分别位于食管第一生理狭窄58例(85.3%)，第二狭窄4例(5.9%)，第三狭窄6例(8.8%)，68例均有不同程度的咽下困难及吞咽疼痛等不适症状。

1.2 方法 采用Olympus GIFTYPE，XQ260型电子胃镜，准备鳄鱼钳、三爪钳、圈套器、网篮、透明帽等取异物工具。常规2%丁卡因咽部表面麻醉，不配合者进行异丙芬静脉麻醉。患者取左侧卧位，经胃镜活检管送入取异物器械取出异物，在治疗过程中给予相应护理。

1.3 结果 68例中顺利取出异物66例，成功率97.0%，无严重并发症。失败2例，其中1例为大片鱼刺嵌顿于食道下端并刺穿食道左右壁，另1例为尖锐鸡骨刺穿食道中段随主动脉搏动，此2例均转外科治疗。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 了解病史及健康状况 了解有无高血压、心、肺、脑等慢性病，同时监测呼吸、血压及动态心电图，高血压患者进行干预，血压降至正常后方可行异物取出术，心电图监测异常者，谨慎操作或不做，避免出现心脏骤停等意外。

2.1.2 重视检查前指导及心理护理 老年食管异物患者起病急，病情重，痛苦明显，对内镜检查、治疗缺乏了解，并身处陌生环境，普遍存在焦虑、恐惧等心理。……