张鹏飞 官义 马万里

自2006年12月至20010年10月，笔者共收治15例髋臼骨折。现将其治疗疗效进行了总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组15例，男13例，女2例;年龄47～63岁，平均52岁。致伤原因:车祸伤13例，坠落伤1例，砸伤1例。合并伤肋骨骨折1例，四肢骨折4例，坐骨神经伤2例。15例均行X线片及CT检查，按Lecoumel分类:后壁骨折6例(其中2例伴后脱位)，横形骨折合并中心脱位2例，后壁后柱骨折合并中心性脱位2例，双柱骨折3例，前柱骨折2例。

1.2 治疗方法 首先纠正休克，于生命体征稳定后即行股骨髁上牵引。本组采用非手术治疗3例(非手术组);手术治疗12例(手术组)行髋腹股沟入路4例，改良后路Kocher-Langen-back入路6例，前后联合切口2例。术中输血200～500 ml，术中根据手术入路及骨折复位情况常规选用钢板、螺钉固定。

2 结果

本组随访1～4年，平均1.5年。手术组达到解剖复位11例，复位欠佳1例;非手术组2例复位欠佳，1例复位不满意。临床评价采用d'Aubignt-postel评分标准［1］:手术组关节功能恢复优良10例，可2例;非手术组可2例，差1例。本组坐骨神经损伤2例，其中1例1年后恢复，1例6个月后行坐骨神经探查粘连松解恢复。

3 讨论

髋臼骨折的治疗原则为解剖复位，牢固的内固定和早期功能锻炼，以达到恢复髋关节的解剖结构，最大限度的恢复关节功能之目的。由于髋关节解剖结构复杂，通过单纯手法复位髋臼往往难以复位或复位不良，因而影响关节功能，对于移位较大的髋臼骨折及影响到负重的稳定骨折，必须通过手术清除关节内游离体，仔细清除骨折端的纤维瘢痕组织和骨痂［2］，恢复其几何构形，使关节面完整、光滑、无阶梯，以便日后功能的恢复。……