王春玲

1 原因分析

我院输液中心2001年1月至2010年1月发生输液反应的患儿有261名，现总结如下。

发生输液反应的因素分为4种:①药物因素:经检测发现药物外观变化(包括透明度、颜色、絮状物、瓶口松动、安瓶裂缝等)或发现热源及微粒超标。②输液器具因素:经检测发现输液瓶、输液器、注射器热原及微粒超标。③操作因素:经检测同一批号的其他药品和输液器具热源及微粒均不超标且无其他质量问题。④患者因素:经检测无其他原因可循。

发生机制:热源是指引起动物体温升高物质的总称。广义的热源包括了细菌性热源、内源性高分子热源及其化学热源等，药剂学上的热源通常是指微生物的代谢产物，现已证明热源主要是微生物的一种内毒素，它是由脂多糖、磷脂和蛋白质组成的复合物。微粒异物也是引起输液反应的重要因素，静脉输液中的不溶性微粒异物如橡胶微粒，不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药过程中产生的微粒以及输液过程中空气没经滤过而进入输液的致病菌或灰尘等，可引起类热源样反应、静脉炎，血管肉芽肿、肺水肿、栓塞、过敏反应等。热源由静脉输入血液，刺激脑下垂体发热中枢，引起发热反应。

2 预防

2.1 严把药物及输液器具关 液体使用前要认真查看瓶签是否清晰、是否过期。检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器具及药品的保管要做到专人专管，按有效期先后使用。……