刘川 范红卿 周倩茹

躯体化障碍是神经症大类中的一个类别，患者症状可累计躯体任何部位和系统，其疾病特点是临床医生找不到可指明的器质性基础。文献报道;在综合医院门诊患者中神经症患者约占12.28%～12.53%，躯体化障碍患者又以诸多躯体不适做为主诉首诊达到了37.10%［1］。我们对门诊医生的诊断情况做一调查，诊断神经症病例不足6.0%，除做出神经衰弱分类具体诊断外，大多不能给出具体诊断分类，临床医生对必要的精神科知识的掌握缺乏，情况不容乐观。现将调查情况报告如下。

1 临床资料

样本均为我院2010年4月1日至2010年5月1日期间门诊患者。其中男462例，女750例，年龄30～65岁。

2 方法

对具备以下特征的患者:①无恰当的躯体疾病解释患者的病情。②体格检查及各项实验室检查结果没有证据能够合理解释患者不适的躯体主诉。③患者躯体不适主诉多变，对症处理效果不佳。④患者为此至少在两家以上医院多次求助医生。⑤患者病程至少持续3个月以上。对有上述特点的患者请求精神科医生协助给予会诊。

3 结果

调查了1212例患者，门诊医生诊断神经症共69例(5.69%)，其中男23例(4.98%)，女46例(6.13%)，69例神经症中给出神经衰弱诊断的具体类别有48例(69.56%)，余均未给出疾病诊断的具体分类。精神科医生会诊，依据中国精神障碍分类及诊断标准第三版神经症诊断标准，诊断神经症148例，(12.20%)，其中男性患者53例(11.50%)，女性患者95例(12.70%)。在148例确诊的神经症患者中，焦虑症为29例(19.59%)抑郁性神经症33例(22.29%)神经衰弱28例(19.92%)躯体化障碍51例(34.46%)。其他7例(4.73%)。……