蒋湘萍

腹腔镜微创手术以其创伤少，愈合快，切口美观等优点在临床上已得到充分肯定，我院自2010年10月中旬至2011年2月下旬已开展腹腔镜下小儿疝气内环口缝扎术230例，效果显著，手术时间短，出血少，疼痛短，切口愈合快，患儿1～2 d就出院，大大地减轻了住院的时间，减少了术后并发症，取得了很好的社会效应，现将手术配合体会报告如下。

1 临床资料

本组共220例腹股沟疝患儿，男158，女72;年龄在1～12岁之间，本组病例均选用全麻，手术后4～6 h进食，1～2 d就出院，其中3例术后阴囊气肿观察6～12 h后均消失，术后一个月电话回访无一例并发症发生。

2 手术过程及配合

2.1 术前准备

2.1.1 器械物品的准备 普通器械1套，小儿腹腔镜器械1套，疝修补针1，均已高压或等离子灭菌。

2.1.2 仪器的准备 腹腔镜仪器1套，摆放在手术的右下角。检查各仪器电源是否连接紧密接通电源后能否正常工作，CO2是否有气够用。

2.1.3 患者的准备 择期的手术术前晚常规禁食禁饮，清洁腹部皮肤;进入手术后采取仰卧位，小枕垫高臀部，双手紧贴身体两侧并妥善固定好，建立静脉通道，协助麻师全麻插管。患儿上手术前嘱排空膀胱。

2.2 手术过程

2.2.1 三方(护士，主刀医生，麻醉师)再次核对患儿身份，手术切口标记，填写手术安全表。常规消毒手术野皮肤，铺无菌单，连接摄像、进气管、吸引管，清点台上物品。

2.2.2 取脐上长约0.5 cm切口，应用一次性带弹簧的钝头鞘卡建立气腹，遵医嘱调节好压力流量，由小到大调节，一般压力为8～12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa)，流量为2.0～2.5/min，充CO2气体，维持腹压在10～12 mm Hg左……