王曌华 宋军 王国平 张彬宇 曹玲 陶书玲 邢金霞

我院于1996年开始引进自体微粒皮加大张异体皮移植术覆盖大面积深度烧伤创面，并进行了临床观察。达到了一定的临床效果。但我们同时也发现休克期切痂植自体微粒皮加大张异体皮覆盖术也在临床上出现了一些问题:单次手术耗时长，程序复杂，患者耐受差;术区渗液多，易行成血凝块，微粒皮及异体皮的存活率低。因此在此基础上着手进行改良式异体皮加自体微粒皮移植术的临床治疗。2008年11月至2010年11月，我院共收治大面积深度烧伤(50%TBSA深Ⅱ

1.1 一般资料 本组患者20例，男16例，女4例;年龄16～65岁。烧伤总面积为51% ～95%，TBSA平均(68±5)%，其中深Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅲ度以上面积为55% ～83%，平均为(60±8)%。烧伤原因:火焰烧伤11例，热液烫伤3例，水泥烧伤2例。采用休克期四肢1～2次性切(削)痂大张异种皮覆盖。间隔3～5 d后再次手术行自体微粒皮覆盖同种异体皮移植术，四肢切(削)痂面积32% ～45%，平均(35±8)%。共计度以上)患者26例，其中20例采用改良式自体微粒皮加大张异体皮移植术，取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

49个肢体，供皮区均为头皮，供皮区和受皮区面积之比为1∶12～15。

1.2 治疗方法 伤后48～72 h，患者血流动力学稳定，行肢体创面切(削)痂。在伤后使用止血带下切(削)除四肢的坏死痂皮及坏死组织，切痂层次在深筋膜浅面，至出现正常的鲜黄色脂肪颗粒。削痂致基底呈瓷白色，见创面有密集细小出血点。切(削)痂后电凝止血。创面用双氧水、生理盐水、庆大盐水冲洗。抗生素纱布覆盖。之后应用大张异种皮覆盖创面固定皮缘。……