杨颖涛

男性乳房肥大症又称男性女性化乳房，表现为-侧或双侧乳房呈女性样发育、肥大。该症在正常青年人群中发生率较高，来就诊者大多有强烈的整形愿望。回顾2007年3月至2011年2月，我科采用经乳晕切口的部分乳腺切除法，治疗男性乳房肥大症20例，现加以总结，报告如下。

1 临床资料

本组19例男性均为双侧乳房肥大，年龄22～34岁，其中乳晕切口切除法13例，配合肿胀切脂法7例。

2 手术方法

2.1 切口设计 在乳头下靠乳晕边缘设计1个弧形切口，长度一般为乳晕边缘周长的1/2。对于伴有皮肤明显增多的患者，可考虑顺皮纹方向沿乳晕向外侧及内侧分别做一个1～3 cm的水平附加切口，切除多余的皮肤。

2.2 手术过程 术前取站立位标记乳房下皱襞，乳房肥大区域，乳晕下新月形切口长度为乳晕圆周的一半，为减少出血，在分离前将含0.001%肾上腺素生理盐水局部放射状注射于乳房皮下及乳腺深筋膜层。视乳房肥大情况每侧注射100～300 ml，至乳房皮肤苍白或呈橘皮样改变，沿标记浅切开皮肤，切除新月形的皮肤，用组织剪沿乳房皮下组织深层剥离，注意保持一个层面上，使用拉钩先游离乳晕上方，再游离下方，在乳腺折边处注意剥离胸肌筋膜，在乳腺一胸大肌间隙作钝性分离，使乳腺浅层分离面与深层分离面贯通，彻底游离乳腺组织;剥离内侧时，注意保护好胸廓内动脉及胸外侧动脉，剥离外侧时注意乳腺尾叶的移行区域，不要过度牵拉，致腋前区空虚，剥离乳晕下方时，保留足够的厚度，防止损伤乳头乳晕的供应血管和神经，导致术后乳头乳晕缺血坏死或乳头乳晕感觉改变。……