卢桂尧

微创治疗泌尿系结石的各种方法在国内已较为广泛的开展，如微创经皮肾穿刺取石术、输尿管镜下碎石术、体外冲击波碎石术等［1］。2003年1月至2010年10月我院应用腔内微创技术处理下尿路结石患者512例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组512例，男461例，女51例，年龄23～92岁，平均63.2岁。结石单发433例，结石横径＜2 cm 287例，2～3 cm 104例，＞3 cm 42例;多发结石79例。阳性结石449例，阴性结石63例。其中膀胱结石405例，尿道结石107例，合并良性前列腺增(BPH)36例，患者临床症状表现为排尿困难，尿频，尿急及尿痛，12例并发急性潴留。

1.2 治疗方法

1.2.1 膀胱结石

1.2.1.1 大力金刚碎石钳碎石 如果结石直径＜2 cm，且患者尿道外口较大，没有合并BPH，则疗效较为满意。本组98例，在持续硬膜外麻醉或腰硬联合麻下患者取截石位，稍垫高臀部。膀胱镜下观察，了解清楚膀胱内结石的数量、大小及膀胱颈、前列腺、尿道等情况。拔除膀胱镜，置入大力碎石钳，充分充盈膀胱，将钳尖向下直视下夹持结石，当夹住结石时，将钳上抬使之不接触膀胱壁，慢慢用力压碎结石。如留有较大的结石碎片，可重复数次，直至无大的碎石颗粒时即可退出碎石钳，再经尿道置入带闭孔器的英国“佳乐”(GYRUS)等离子体前列腺电切镜鞘至膀胱，退出闭孔器，反复冲洗，将碎石全部吸出。如果结石直径＜2 cm，则通常将结石充分粉碎后直接插入尿管，待术后2 d拨除尿管后，患者能自行把碎石排出。

1.2.1.2 经电切镜外鞘途径输尿管镜气压弹道碎石或钬激光碎石 适用于尿道外口不小……