王岩

在70岁以上的冠心病患者经桡动脉行PCI术安全可靠，2006/2010年笔者通过与股动脉径路比较，探讨老年人经桡动脉穿刺行PCI术的安全性及有效性，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病治疗的重要手段之一，其穿刺途径常经股动脉穿刺，但是此法需要24 h卧床并采取被迫体位，易发生尿潴留、腰痛、穿刺部位出血等并发症。而桡动脉由于周围没有重要的神经和血管，穿刺成功率高。近年来，在临床上已逐步应用，避免了经股动脉穿刺术后长时间卧床引起的多种并发症。经桡动脉途径直接经皮冠状动脉介入诊疗已经证明较经股动脉介入诊疗，具有痛苦小，局部出血和血管并发症少，住院时间短，尤其是术后不须停用肝素抗凝治疗等诸多优点，在日本等一些国家和我国几个心脏中心已成为常规途径［1］。但由于股动脉穿刺成功率高及操作过程相对容易，大部分医院(尤其是基层医院)仍选用经股动脉途径行冠脉造影和介入治疗。本文通过比较探讨经桡动脉途径行冠脉介入诊疗的优越性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年1月至2010年1月在我科住院治疗，已行冠脉造影或介入治疗的患者共780例，随机分为经桡动脉途径行组(A组)380例，平均年龄(78±7.3)岁;经股动脉途径组(B组)400例，平均年龄(77±7)岁。两组在性别、年龄、病情特点、术前处理比较差异无统计学意义。全部患者术前给与阿司匹林300 mg、氯比格雷300 mg口服。桡动脉组患者均为Allen试验阳性，且桡动脉搏动清楚，腕部血管走行无异常。……