洪琼

急性胰腺炎(AP)是腹部外科中最为常见的疾病之一，急性水肿型胰腺炎病情较轻，预后好;而急性出血坏死型胰腺炎则病情险恶，死亡率高，不仅表现为胰腺的局部炎症，而且常常涉及多个脏器［1］。如果处理不当可发生一些严重的并发症，甚至死亡，因此提高诊断率，及早治疗，减少误诊，对于临床意义重大。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2008年1月至2010年9月就诊于本院的46例急性胰腺炎患者，其中，男29例，女17例，年龄为24～67.4岁，平均为(34.4)岁，大部分有烟酒不良嗜好或高脂肪饮食，发病时间为2 h～3 d。患者的主要临床症状是上腹痛、恶心、呕吐、腹胀及发热等。体征主要表现为低血压，肠鸣音减弱，上腹压痛及黄疸。实验室检查白细胞、血清淀粉酶超过正常值的3倍，尿淀粉酶中度升高，C反应蛋白明显升高，暂时性血糖升高。本组患者经过手术确诊13例，其他均由CT或是由临床症状结合腹部穿刺得以确诊

1.2 仪器和方法 采用GE-LOGIQ3、GE-VIVID7、迈瑞DC-6、西门子亚当B超仪器，探头频率为3.5～5.0 MHz。常规取平卧位、侧卧位及半卧位，经腹部横切或纵切、腰背部等部位检查，若遇肠道有气体，导致胰腺显示不清时，应采用经左侧脾侧区冠状面的检查。观察胰腺的大小、形态、边缘、内部回声及胰腺周围、网膜间隙以及胸腹腔有无液体等情况。胰腺增大的标准以头部厚径大于3 cm、胰体和胰尾厚径大于2 cm来判断，正常的胰腺回声稍高于肝脏组织，回声较为均匀一致，呈点状，边缘光滑。常规检查肝胆胰脾肾及胸腹腔。

2 结果

46例中，超声诊断为急性胰腺炎42例，漏诊4例。……