方颖

瘢痕子宫指前次剖宫产，肌瘤核出及子宫有深达肌层的手术使子宫留存瘢痕，瘢痕子宫再次妊娠，对孕产妇身心健康有很大的影响，其分娩方式的选择成为困扰妇产科医生的难题［1］。现对我院剖宫产术后再次妊娠分娩的120例孕妇的临床资料进行回顾分析，以探讨瘢痕子宫再次妊娠如何合理选择分娩方式，降低剖宫产率，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年10月至2010年12月在我院住院分娩的瘢痕子宫再次妊娠的孕妇共120例，所有孕妇均为剖宫产术后;年龄24～39岁;孕周35～37周10例，37～42周104例，＞42周6例;子宫下段横切口118例，子宫体部纵切口2例;第一次剖宫产术前有阴道分娩史11例;本次妊娠距上次剖宫产时间1～16年，2年以下者5例，其余均在2年以上，术后均无感染病史;其中14例有术后早孕人流或药流史，6例有中期妊娠引产史。

1.2 前次剖宫产指征 对120例孕妇进行完善的检查，了解前次剖宫产的指征，胎儿窘迫35例，产程停滞29例，臀位10例，妊娠高血压疾病9例，羊水过少8例，妊娠合并其他内科疾病5例，巨大儿5例，前置胎盘3例，骨盆狭窄3例，胎盘早剥2例，过期妊娠引产失败2例，社会因素8例，先兆子宫破裂1例。

1.3 孕期管理 对120例孕妇填写高危妊娠管理卡，以进行高危妊娠管理，增加产前检查次数，由医生及孕妇和家属共同探讨分娩方式，根据宫颈评分决定终止妊娠时间，产前常规行B超检查了解子宫下段瘢痕情况，阴道试产条件:前次剖宫产为子宫下段横切口，术后无感染史，无……