奚和明

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤。世界范围内每年约有50多万的新增病例［1］，20余万人因宫颈癌死亡［2］。患者就诊时多是中晚期，治疗以根治性放疗为主。以顺铂为基础的同步放化疗在治疗局部晚期宫颈癌中取得突破性进展。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年10月至2009年10月收治的卵巢癌手术与化疗治疗后复发患者36例，初治前病理鳞状细胞癌28例，腺癌8例，年龄为36～69岁，中位年龄为52岁。复发时间为初治后6～18个月，中位时间为12个月。腹膜后淋巴结复发14例，阴道残端复发12例，盆壁复发10例。根治术后复发16例，放疗后复发12例，根治术并补充放疗后复发8例。全组病例肝肾功能、血象均正常，所有患者均同意接受所指定的治疗计划，并签订放、化疗知情同意书。

1.2 方法 全部病例均行肿瘤三维适形放疗辅助同期全身化疗。

1.2.1 三维适形放疗 应用真空体膜将患者固定于立体定向体部框架内，增强CT连续扫描定位，以8 mm层后扫描。图像数据输入TPS计划系统，勾画出大体肿瘤体积(GTV)3.84～258.62 cm3，平均为73.15 cm3，外扩0.5～1.0 cm 为计划靶区(PTV)。选择4～6个非共面照射野，以90%等计量曲线包绕PTV，通过剂量-体积直方图评估并选择最佳治疗方案。剂量分布达靶区内相对均匀，靶区周围膀胱、肠管的剂量小于放射耐受量。单次剂量2～2.5 Gy，1次/d，每周5次，总剂量为55～60 Gy，平均剂量为57.5 Gy

1.2.2 化疗方案 所有患者盆腔外照射期间给予DDP30～40 mg/m2，每周1次，共五次。应用顺铂期间常规水化、利尿;常规止吐。

1.3 评价标准 近期疗效参照国际抗癌联盟(UICC)疗效判断标准分为完全缓解(CR):CT证实原……