雷亚丽

多发伤指单个致伤因素引起的多系统或多器官的严重损伤(至少要有两个器官有严重损伤)，伤情重，变化快，重要器官生理功能紊乱，病死率高，临床上稍一延误即可造成患者死亡。因此，进行急救护理是挽救严重多发伤患者赢得生命的关键［1］。本院急诊科于2008年1月至2011年1月对156例严重多发伤患者进行了程序化、规范化急救护理，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1 一般资料

本组156例多发伤患者，男98例，女58例;年龄 15～72岁，平均35.5岁。车祸伤82例，刀砍伤48例，高处坠落伤12例，钝器伤10例，其他4例。受伤时间:伤后至接诊时间为20 min～4 h。以颅脑伤为主者65例，胸部伤为主者14例，腹部伤为主者36例，脊柱、骨盆伤为主者6例，四肢伤为主者35例;其中合并意识障碍36例，合并休克78例，合并呼吸功能衰竭、低氧血症36例。本组156例中，经急诊抢救0.5～2 h后行急诊手术82例，痊愈126例，治疗好转22例，抢救无效死亡8例，抢救成功率94.9%，死亡率5.1%。

2 急救护理方法

2.1 迅速有效地评估伤情，及时作出护理诊断 接诊护士应简单有效地询问伤情，并按照ABCDE(A.呼吸道;B.呼吸深浅、节律、频率;C.脉搏、血压、末梢循环;D.神经系统;E.肢体活动无畸形)程序迅速对伤情作出初步断，作出护理诊断。

2.2 保持持呼吸通畅，维持有效通气。观察伤员口唇有无苍白或紫绀，胸廓运动是否对称，有无反常呼吸运动等。迅速清除口咽部的分泌物、呕吐物、血凝块等，根据情况给予鼻咽管或面罩吸氧，必要时作气管内插管或呼吸机辅助呼吸。对于开放性气胸或张力性气胸患者，立即封闭开放性气胸，并协助医生做好胸腔闭式引流术准备。……