佘惠

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院妇科门诊自2010年1月至2010年12月，自愿要求人工流产的早孕妇女860例，将以上人群分为2组，A组(观察组460例)：行超导可视无痛人流术。B组(对照组400例)：传统人工流产术。年龄17～42岁，孕周6～10周，孕次1～4次，经B超监测为宫内妊娠，无手术及用药禁忌证。

1.2 方法 术前常规询问病史、妇检、B超、血常规+出凝血时间，白带常规均正常。A组(观察组)术前要求禁食4～6小时，在备有心电监护仪、氧气筒、吸痰器、呼吸囊的门诊手术室，患者取膀胱截石位，心电监护仪器监测 BP、P、R、血氧饱和度。打开静脉通路，由麻醉师实施静脉麻醉，专科医师实施手术。麻醉方法：采用丙泊芬配伍小剂量芬太尼静脉全麻，用量芬太尼0.5 mg，静脉注射，丙泊酚2.0 mg/kg静脉推注。待患者意识消失后，即开始手术，观察患者的反应及手术时间长短。如患者因疼痛而肢体活动时，可追加0.5 mg/kg的剂量。手术时将阴道超声探头与专门的阴道窥器相结合。探头用一次性避孕套隔离。术中可调节探头的方向，宫内图像可在B超显示屏上清楚显示。当孕囊消失，子宫内膜线清晰可停止吸引。手术结束时立即停止用丙泊酚，接上5%葡萄糖加入缩宫素20U促进宫缩减少出血，唤醒患者待其意识恢复，休息片刻即可。B组(对照组)采用传统人工流产盲刮法。术中观察镇痛效果，手术时间，术中出血量，术后阴道出血时间，不全流产发生率。两组术后一周，电话随访阴道出血时间，一月后电话随访月经来潮情况。

1.3 人工流产标准 A组(观察组)在B超引导下吸宫，以吸出孕囊，宫腔线清晰居中为标准。……