金贞玉

血钾高于5.5 mmol/L称为高钾血症，＞7.0 mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。自2010年5月至2011年5月，我们观察了22例高钾血症患者，观察短效胰岛素注射液治疗高钾血症的临床疗效及药物不良反应，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 22例高钾血症患者均为本院2010年3月至2011年4月期间就诊患者，均符合第七版内科学高钾血症的诊断标准。22例患者中，男13例，女8例，年龄38～75岁，平均57岁。血清钾6.5～7.0 mmol/L，心电图可见T波高而尖。糖尿病患者突然发生严重高糖血症所致的高钾血症除外。

1.2 治疗方法 在减少钾摄入，停止使用一切含钾药物，如：青霉素钾盐，禁食水果、牛奶等含钾较多的食物，用10%葡萄糖酸钙20～30 ml加等量5%葡萄糖溶液缓慢静脉滴注，在钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用的基础上，应用短效胰岛素6～12IU加入5% ～10%葡萄糖注射液500 ml中静滴，促进钾离子从细胞外转移至细胞内。以上处置结束后，及时复查血清钾，如以上治疗未见效，及时应用钠型交换树脂排钾或进行透析治疗。

1.3 疗效评定标准 临床疗效评定分为显效、有效、无效三级评定。显效：患者在应用短效胰岛素治疗后血清钾＜5.5 mmol/L，心电图恢复正常;有效：患者在应用短效胰岛素治疗后血清钾5.5～6.0 mmol/L，心电图T波较前恢复，但未完全恢复正常;无效：患者在应用短效胰岛素治疗后血清钾未见下降，心电图表现较前加重。以显效及有效合计统计总有效率。

2 结果

2.1 短效胰岛素治疗22例高钾血症患者，显效率为：54.5%(12/22)，有效率为36.4%(8/22)，总有效率为90.9%(20/22)。……