沈一同 计成阜 季文峰 杨为亚

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种反复发生周围气道的炎症的疾病，以气道气流不可逆受限为特征，病情呈慢性进行性进展，老年人多见，严重的影响人们的生命健康。我们近年来用小剂量地塞米松间歇治疗方法对22例稳定期COPD患者进行观察，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文病例是收集我院2009年6月至2011年6月门诊和住院患者(可以回访者)，22例稳定期COPD患者其诊断均符合我国2002年制定的“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”Ill，病例中排除哮喘、支气管扩张、肺结核、糖尿病、间质性肺病、消化性溃疡、加重期COPD等，其中男13例，女9例，年龄60～81岁，平均71.5岁;22例中合并肺心病心功能不全13例，高血压11例、冠心病心绞痛6例。22例患者均为COPD稳定期，但都有不同程度的气喘、咳嗽、咯痰。

1.2 治疗方法 患者平时根据自己症状可口服支气管扩张剂：沙丁胺醇或特布他林、氨茶碱，必要时加用氨溴索和抗菌素，同时用地塞米松2.25 mg～4.5 mg/d早晨口服，根据临床症状地塞米松疗程3-7 d;如出现黄痰、发热、气喘加重给予住院治疗;22例患者经过充分沟通均有良好的依从性，并定期随访;有家庭氧疗8例。

1.3 观察 临床症状评分气喘0级无气喘，1级轻度气喘，2级中度气喘，3级重度气喘;咳嗽0级无咳嗽，1级每天咳嗽3～5次，2级每天咳嗽6～10次，3级每天咳嗽11次以上;咯痰0级无咯痰，1级咯痰 ＜10 ml/d，2级咯痰11～50 ml/d，3级咯痰＞50 ml/d。统计患者的每月支气管扩张剂消耗量和12个月中再入院次数，分别在开始、12个月时做6 min步行试验及肺功能FEV1测定。

1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0软件包统计，计量资料采用均数±标准差，两组间比较用t检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。……