王灿

所谓检验“危急值”，即当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会［1］。所以，“危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。这种“危急值”制度的建立是《医疗事故处理条例》举例中的重要部分，也是临床实验室认可的重要条件之一［2］。现根据2010年度郑州市骨科医院实验室登记的临床危机值，浅谈危机值的临床应用。

1 危机值概况

参考《中国临床实验室》杂志，结合医院的实际情况，我们建立了自己实验室的危机值临界值。

2008年度统计，共登记103例患者(血清正常)的危机值，其中Glu低25例，高28例;血钾低13例，高21例;血氯低4例;血钙低 6例;ICU患者居多，占 74.5%，小儿科占66.2%;内分泌占20.9%，神经内科占7.3%，门诊患者占3.2%，其他科室占2.4%。在电话通知与临床科室联系时，有89.9%的患者的确存在生命危象，出现高糖或低糖昏迷、低钙引起的全身性痉挛等明显的临床症状，而其余特别是小儿科是由于分析前的采集不当引起的。4例患者血糖＞27.0 mmol/L，经与临床联系得知患者精神状况良好，属于外伤，正高糖饮食，建议患者饮食正常后复查。2例患者血糖高达41.6和47.3 mmol/L，患者未出现高糖昏迷，经与临床联系，得知静脉血在输液的同侧抽取，建议重新抽血复查。2例低血钾，1.71 mmol/L和1.77 mmol/L，经与临床联系得知患者确实存在生命危相，并已下病危通知书，后来因抢救及时，患者并未死亡。……