张成 宋慧敏

2007年11月21日在北京发生的“丈夫拒绝签字导致妻儿双亡事件”，使得人们更加关注医务人员的告知义务和患者知情同意权的问题，并直接促成了《侵权责任法》相关条款的制定。近年来在频发的医疗纠纷事件中，因知情引发的纠纷占有较大比例。现已发生在我院的较为典型的两起案例，说明在医疗活动中正确行使知情同意权对防范医疗纠纷、降低医疗风险的重要性。

案例一：患者女，29岁，因剖宫产术后3 d出现呼吸困难于2007年4月25日10时30分从本市区某医院转至我院。入院查体：体温36℃，脉搏140次/min，呼吸28次/min，血压118/80 mm Hg。一般状态差，强迫坐位，呼吸急促，心率140次/min，双肺可闻及干湿罗音。初步诊断：妊娠高血压3级、呼吸困难待查、2型糖尿病、肺内感染、剖宫产术后，经吸氧、强心、利尿、抗感染等对症治疗后，4月26日患者仍呼吸困难，烦躁，不能平卧，血压103/80 mm Hg，心率156次/min，二氧化碳结合力84%(吸氧下)，当时尽管医生已详细告知患者病情危重，转出有生命危险，但患者及家属强烈要求出院，并在知情告知书中履行了签字手续后为患者办理出院手续。4月27日1时20分，患者病情恶化被急诊送至我院抢救，经9 h的紧张抢救后最终没有挽回患者的生命。

事后，患者家属曾来到我院投诉，认为院方不应同意患者出院(原因是患者家属不懂医学)，当院方拿出患方签字的知情告知书后，患者家属不再向医院提出任何要求。因为在我院患者签字过程与“丈夫拒绝签字导致妻儿双亡事件”所不同的是：当事医生在患者丈夫、婆家及娘家代表共同到场签署知情同意后，经再三劝阻无效的情况下为患者办理出院手续。……