刘梅红

消化性溃疡引起的消化道出血是临床急诊之一，主要表现为呕血和黑便，严重者出现失血性循环衰竭，死亡率高。河南省驻马店市中心医院消化内科自2009年2月至2011年8月共收治消化性溃疡引起的上消化道出血患者52例，现总结分析如下。

1 临床资料

本组52例消化性溃疡并出血患者，其中男41例，女11例，年龄18～74岁，临床表现以呕血为主者12例，呕血并黑便为主者30例，便血为主者10例，其中26例为十二指肠球部溃疡，20例为胃溃疡，6例为复合性溃疡，全部病例均经入院后24～48 h内胃镜检查证实;短时多次出血量在500 ml以下者26例，500～1000 ml者16例，1000 ml以上者10例;入院时伴休克者5例，1例因再次出血量过大，并发胃穿孔转外科手术治疗，其余均经内科治疗出院。

2 护理

2.1 急救护理 入院即建立2条静脉通路，先静脉推注立止血1～2个克氏单位，并静推洛赛克80 mg，继滴注平衡盐溶液，洛赛克8 mg/h维持，或静脉推注西米替丁0.4 g/h，同时在另一条通道上进行血型鉴定，交叉配血，根据病情输入新鲜全血200～400 ml，平衡盐溶液2000 ml，肌内注射立止血1个克氏单位;入院行内窥镜检查时，可同时注入凝血酶4000 U。经上述止血、抗休克治疗，平均4 h内休克纠正。

2.2 病情观察 注意呕吐物及大便的颜色、次数、量及性质，估计出血量及程度，准确记录24 h出入量。呕血者，提示出血量大约为250～300 ml大便潜血试验阳性者提示出血量在5 ml以上，出现黑便提示出血量在50～70 ml左右，一次出血量不超过100 ml一遍不会引起全身症状，若出血量超过1000 ml就会出现急性循环衰竭的表现，如果患者由平卧位改为半卧位，同时出现脉搏增快、血压下降、头晕、出汗甚至晕厥，则表示出血量大，有紧急输血的指征;判断出血是否停止，患者脉搏血压稳定在正常水平，大便为黄色，提示出血停止。……