周艳 赫敬艳

有机磷中毒常有“1605”“1059”，敌百虫，敌敌畏，乐果等。由于摄入途径不同症状也不同，临床常见由呼吸道吸入者和消化道摄入者。该患者发病急而重，因此短期内进行有效的抢救很重要。

1 正确有效地洗胃

以往认为有机磷农药中毒6～8 h以上农药已被吸收，洗胃意义不大。近期临床实践已证明，有机磷农药中毒后，毒物理化性质、胃部情况及患者精神、生理状态对毒物吸收有较大影响，通常是胃肠排空及吸收能力明显下降，加之毒物经肝肠循环又可重新分泌入胃，毒物或毒素可胃内持续存在［1］。故主张不论服毒时间长短，均不要轻易放弃洗胃。必要时每4～6 h再次洗胃1～2次。但要避免盲目大量持续洗胃，以免引起“水中毒”，低渗性脑水肿。胃管洗胃，应先抽出胃内物，取适量保存标本，再灌液清洗，一般选用盐水、清水即可，也可选用2%～5%碳酸氢钠、PP水等。但敌百虫中毒禁用碱水清洗;“16135”、“1059”、“乐果”中毒，应禁用氧化剂洗胃;来不及配制者可先行清水洗胃以免延误时间;对不明原因中毒者均以温清水或盐水洗胃。洗胃液温度应接近体温，掌握在30℃ ～37℃。洗胃时要注意洗胃液的量，一般每次300～500 ml为宜。如灌入量过多，会从口鼻溢出引起窒息，也易产生胃扩张，胃压升高，反射引起心脏骤停。洗胃要彻底，随时观察胃内容物及味，直到胃内液澄清无色无味为原则。为此洗胃的彻底与否关系到抢救的成败。

2 阿托品与解磷定的联合应用

阿托品能阻断M受体，对抗M中毒症状对抗腺体分泌，瞳孔缩小，心动过缓。……