曹霞 宋晓梅 马伟艳 冯艳苓

临床上经内镜发现的进展期食管癌，大多出现呕吐、乏力、纳差、消瘦、贫血等症状，化疗药物植入用缓释5-氟尿嘧啶(5-FU)可借助植入器经内镜直接植入食管癌病灶中，使其发挥长效、连续、高效抗癌作用，此项技术具有精确度高、创伤小、疗效肯定等优势，临床应用显示了广阔的前景［1］。现将我科经内镜植入(5-FU)缓释粒子治疗晚期食管癌患者10例临床护理观察报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经CT扫描，胃镜检查及病理组织学检查确诊为食管癌晚期的10例患者，男6例，女4例，年龄56～70岁，平均年龄63岁。

1.2 材料 RC-GIE150型消化内镜专用粒子推注器

1.3 方法 患者取左侧卧位于操作台，操作前预先装置两副或三副推助器备用，每副推助器植入用缓释5-FU 5粒(每粒含5-FU 1.6 mg)，在内镜直视下经植入器注射针斜向穿人隆起或结节型癌肿组织内，穿刺深度5～10 mm，植入时针尖可拔出少许，每点相隔2～3 cm，每次注入缓释5-FU粒子5粒，由远端向近端，行多点或密集型植入，使其长期、小剂量地慢慢释放起到治疗作用。注意勿于溃疡灶内注射粒子，以免发生穿孔。所有患者于植入术后仅给予对症、支持治疗，未再针对肿瘤做其他任何治疗。术后见少量出血者，内镜下局部给予喷洒止血剂(去甲肾上腺素8 mg+冰生理盐水100 ml，必要时局部喷洒血凝酶5单位)，并观察5 min，无明显出血后退镜。

2 结果

10例患者均一次性置入成功，术后患者出现恶心、胸骨后灼痛，遵医嘱给予平痛新肌内注射后症状缓解，1例镜下少量出血，内镜下局部给予喷洒止血剂，未再出血。……