张丹

人工全膝关节置换术的目的是解除疼痛，改善功能，纠正关节畸形，获得一个稳定无痛有良好功能的膝关节［1］。人工全膝关节置换术最常见的病因是骨关节炎和类风湿性关节炎。本组开展人工全膝关节置换术，通过完善术前准备，术后精心的护理及康复训练指导，有效的预防了并发症的发生，疗效满意。现总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本科2011年1月1日至2011年6月1日本组人工全膝关节置换术38例。其中，膝关节骨性关节炎35例，类风湿性关节炎3例;男15例，女23例;年龄57～71岁。

1.2 手术方法 在全麻或硬腰联合麻醉下，采用膝关节前侧正中及偏内侧弧形手术入路，显露股骨髁和胫骨上端，然后按正确的角度截骨安放假体。人工关节有两种基本固定类型：生物固定型及骨水泥固定型。

1.3 结果 本组患者术后14～18 d出院，出院时切口均愈合拆线。无1例并发症发生。出院后对上述患者进行了追踪随访：所有患者对手术疗效主观评价满意，术后疼痛症状得到明显缓解，2个月行走上下楼梯，膝关节屈伸＞90°，行走1 km无疼痛。

2 术前护理

2.1 评估患者的全身状况，包括一般情况和全身健康状况，积极治疗基础疾病。

2.2 心理护理 护理人员热情接待患者，介绍医生丰富的临床经验，成功病例，增强患者战胜病痛的信心，同时取得家属支持与配合，使患者以最佳的身心状态面对手术。

2.3 术前肌肉训练 指导患者练习股四头肌等长收缩，直腿抬高及踝关节主动运动。

2.4 皮肤准备 注意全身皮肤清洁，观察关节周围的皮肤，如有皮肤破损、足癣等需治愈后才能手术。……