富利英

颅脑外伤及脑卒中患者多因原发损伤或并发症，致使患者存在吞咽困难、意识水平低、长期昏迷等情况。这些患者康复时期较长，且需长期营养支持。该类患者的肠道功能基本完好，长期的肠外营养不现实，也不经济，保持良好的肠内营养是康复的重要因素之一。目前经管道肠内营养主要有经鼻、口胃肠管留置及经皮胃肠造瘘术后。将有关肠内营养护理体会报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 我院从2005年康复中心建科来，主要收治脑外伤、脑卒中患者。康复一科，从2007年6月到2010年10月住院收治经管路肠内营养163例，其中经口、鼻胃肠管留置134例，经皮胃肠管造瘘29例，男112例(68.7%)，女51例(31.3%);年龄2～84岁，最大84岁，最小2岁，平均42.5岁;置管最长760 d，最短7 d，平均46.3 d。

1.2 方法

1.2.1 经口鼻胃肠管置入 清醒患者采取以下方法：张德英等报道的快速插胃管法，纱布蘸液状石蜡包住胃管前端以抛物线的方向沿鼻道内侧壁置入，当胃管插入10 cm～12 cm达咽部时，患者不做吞咽动作，憋住气，术者快速将胃管经食管送入胃内;庄雪珍的吞服法，按常规操作，当胃管进入15 cm

时用汤勺边喂患者温开水边送胃管，胃管随着吞咽顺利插入，一直至所需的长度。昏迷患者采取以下方法：浅昏迷患者采取刘亚红。采用侧位置胃管法，即患者取侧卧位，操作者面对患者由一侧鼻孔将胃管插入。深昏迷患者采取徐亚金侧位拉舌插胃管法，患者取侧卧位，当胃管插入口咽部约14 cm有阻力时，助手用舌钳将患者舌头拉出，术者即将胃管插入。……