范珂

先天性小耳畸形综合征患者的病变主要累及第一二腮弓起源的结构，表现为各种形态的耳廓异常和耳道闭锁或耳甲腔与外耳道狭窄，鼓膜缺如，听小骨形态异常，粘连甚至融合或中断，乳突为气化型或板障型，而内耳发育很少受累。其治疗主要是手术修复，即施行全耳廓再造听力重建术，护理配合有其独特性，现总结如下。

1 术前准备

1.1 先天性小耳畸形的手术年龄 目前缺乏统一标准，国外多倾向于7岁左右。国内各家观念不一，但多主张在10岁后手术。

1.2 心理护理 此类患者通常表现为性格内向，自卑感强，不善于与他人交往，入院时多有担忧、恐惧、思念家庭、陌生感等各种生理反应，术前访视时，应以热情耐心、认真细致的态度消除患者不必要的心理负担，取得患者的合作，增强患者对手术成功的信心。

1.3 皮肤护理 手术前一天注意全身清洁，沐浴，洗头1次。耳部皮肤准备：术前剃去术耳周围(距耳廓5～7 cm)毛发，清洁该区周围的皮肤。女性患者在术日早晨将术侧头发梳向健侧后固定。取肋骨处备皮、剃毛并清洁。

2 术中配合

2.1 常规消毒铺巾，术野取自体肋软骨做支架，其优点是不存在排异反应，抗感染能力强，形态逼真，轮廓清晰而且有血供有感觉，还可以随年龄生长，并能承受睡觉时的正常压迫等(近期不能受压)。于患侧胸部7～8肋间设计皮肤切除范围，切取该区域全厚皮肤，修剪成厚皮片，盐水纱布包裹备用。于此切口进入分离肌肉组织，暴露7、8肋骨沿肋骨走行用骨膜剥离子剥离软骨，游离7、8肋软骨，取出7、8肋软骨及部分相邻软骨的融合部分，用盐水纱布包裹备用，胸部术区盐水灌洗并膨肺，观察有无术区胸膜漏气现象，彻底止血后逐层缝合切口。……