田随利

肺炎支原体(mycoplasmal pneumonia，MP)是小儿呼吸道感染的重要病原体之一。肺炎支原体感染临床表现有发热、咳嗽、喘息等，还可以引起神经系统、心血管系统等肺外并发症，甚至危及生命。其发病率约占社区获得性肺炎的10%～30%，有逐年上升的趋势［1］。为了提高诊治水平，现回顾河南省滑县人民医院2009年2月至2011年8月收治的诊断明确的65例肺炎支原体肺炎患儿，将其临床特点与治疗情况总结分析，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组为本科自2009年2月至2011年8月收治的肺炎支原体肺炎患儿65例。其中男42例，女23例;年龄1～3岁21例，4～6岁24例，7～13岁20例。病程平均为7～57 d。

1.2 临床表现 本组65例，其中58例为急性起病，发病至就诊平均为6 d。以咳嗽、喘息起病，很快出现发热，体温38℃ ～41℃，热型不规则，持续3～15 d;另7例发病较缓慢，发病至就诊平均为10 d。其中15例出现呼吸困难，12例肺部听到干湿性啰音(均为2岁以下患儿)，16例肺部有实变体征，均为3岁以上患儿。X线胸片表现：以斑片状阴影为主的支气管肺炎55例;大叶性肺炎5例;肺纹理增多增粗紊乱5例。

1.3 实验室检查 本组65例患儿血清MP特异性抗体均在1∶40以上。外周血白细胞总数(4.0～10.0)×109/L者45例;(10.0～20.0)×109/L者20例;细胞分类均以中性粒细胞增高为主。肺外合并症25例，2例病初出现惊厥，头痛、头晕明显者3例;心肌受累15例;ALT升高3例，贫血2例。

1.4 诊断要点 持续剧烈咳嗽，X线所见远较体征为显著;白细胞数大多正常或稍增高，血沉多增快，Coombs试验阳性;青、链霉素及磺胺药无效;血清冷凝集素(属IgM型)大多滴度上升至1∶32或更高，最高阳性率50% ～75%，病情越重阳性率越高;血清特异性抗体测定等均有诊断价值。……