周素珍

甲状腺癌约占全身各种癌肿的1.5%，占甲状腺全部肿瘤的2.7%，以年轻女性发病较多，男女之比为1∶2.58［1］。甲状腺癌主要有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。乳头状癌分化好，发展慢;未分化癌恶性程度最大，转移快;滤泡状癌和髓样癌位于两者之间［2］。临床表现为颈部甲状腺在短期内迅速或突然持续增大，质地坚硬，表面凹凸不平，随吞咽活动性差，有时伴有声音嘶哑等症状。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2006年5月至2011年5月期间就诊的517例甲状腺手术患者，其中甲状腺癌41例，占(7.9%)，女32例，男7例，平均发病年龄23～72岁，1例发现右肾透明细胞癌，然后查出颈部肿块，手术证实，1例颈部疼痛就诊，其余病例为颈部无痛性肿块。

1.2 检查方法 使用美国GE公司Vivid-7彩色超声诊断仪，探头频率7～12 Hz。患者取仰卧位，充分暴露颈部，以纵切、横切、斜切的方式对甲状腺及颈部淋巴结进行扫查，详细观察腺体及淋巴结内的钙化情况，如钙化的形态、大小、数量等。

1.3 分析方法 检出结节后，将超声结果与病理结果进行对比，钙化形式根据大小和形态分成细小强光点(＜1 mm)，细小砂粒样钙化(＜2 mm)，细砂粒样钙化(＜2～5 mm)，弧形钙化(5～10 mm)，粗大钙化(＞10 mm)。

2 结果

41例甲状腺癌中，12例伴有细砂粒样钙化，5例弥漫细小砂粒钙化，4例密集细砂粒样钙化，2例细小钙化灶，2例细小强光点，2例结节性甲状腺肿囊性变伴有强光点，1例强光点伴弧形钙化，2例钙化伴有声影，2例无钙化;病理结果32例为乳头状癌，3例滤泡状癌，2例未分化癌，2例髓样癌，1例甲状腺转移癌，1例为甲状腺淋巴瘤;其中3例为甲状腺结节癌变，1例隐匿在甲状腺腺瘤包膜下，1例伴有桥本甲状腺炎，13例颈部淋巴结转移，3例淋巴结内见有细砂粒样钙化。……