李茹慧

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院2009年1月至2011年6月收治的哮喘急性发作儿童100例，其中男56例，女44例，平均年龄(4.5±2.1)岁，按患儿年龄分为1～5岁组61例，5～14岁组39例。

1.2 诊断标准 所有病例诊断均根据中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年修订儿童支气管哮喘诊断标准［1］。

1.3 方法 通过固相酶联吸附(ELISA)方法，进行测定本组病例受检者血清中肺炎衣原体特异性IgM及IgG抗体。

2 结果

2.1 实验室检查 患者在住院当日或者次日采血进行检查。血清单纯CP-IgM阳性17例(阳性率17.0%);CP-IgM及CPIgG均阳性26例(阳性率26.0%);单纯CP-IgG阳性9例(阳性率9.0%)。

2.2 治疗 本组100例哮喘急性发作儿童均给予规范吸入激素治疗，采用硫酸沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入。对于合并有衣原体感染的哮喘儿童26例，其中有12例(46.2%)并未给予抗衣原体治疗，经规范吸入激素治疗以及其他对症治疗，病情亦得到良好控制，随访半年哮喘症状控制良好，降期降级治疗未复发。另外14例(53.8%)肺炎衣原体感染的哮喘患儿单纯吸入激素治疗控制不理想，加用大环内酯类药物治疗-阿奇霉素静脉滴注每日10 mg/kg，3～5 d后改为口服阿奇霉素序贯治疗或给予红霉素静脉滴注每日30～40 mg/kg，与维生素B6(50～100 mg/d)同时静脉滴注防止消化道不良反应，对同时应用维生素B6后仍有呕吐、腹泻的病例，加服蒙脱石散剂后症状有所改善。对考虑有合并细菌感染，兼用β-内酰胺类抗生素头孢三代如头孢他啶或头孢米诺等。对肺部、喉部有痰鸣音的用氨溴索雾化，对有肺外系统损坏者，给予相应系统的支持及对症治疗，同时给予镇咳、退热等对症治疗。……