谢文彬

乌头碱中毒致心律失常复杂多样，严重室性心律失常可导致死亡，如治疗及时得当，患者可短时间内治愈。回顾我院2006年1月至2010年12月收治22例乌头碱中毒致心律失常患者，经综合抢救治疗，取得了较好的疗效，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组22例中，男15例，女7例，28～72岁，平均50岁。其中误服“草乌”炮制的外用药酒中毒16例，进食附片中毒6例。出现中毒症状时间15～120 min，全部患者均有不同程度的头昏，口唇、舌和肢体麻木，乏力，胸闷、心悸，咽痛等表现，伴腹痛、呕吐9例，呼吸困难8例，血压下降、休克5例，四肢抽搐、意识不清2例。从出现中毒症状到就诊的时间15 min～21 h，平均4.8 h，1～2 h就诊12例，本组病例既往均无心脑血管病史。

1.2 心律失常表现 3例频发室性早搏、8例多源频发室性早搏、6例室性早搏并二联律、2例Ⅱ度房室传导阻滞、2例尖端扭转型室速、1例入院即为室颤。

1.3 治疗方法 本组病例入院立即给予彻底催吐、洗胃、持续心电监护、吸氧，再予50%的硫酸镁50 ml导泻。常规大量补液，静脉补充钾、镁极化液、纠正酸中毒及电解质紊乱。早期、足量、反复给予阿托品，阿托品首次静脉注射1～2 mg，30 min～2 h可根据病情酌情给药。早期使用地塞米松10～30 mg静脉滴注。对已经出现严重心律失常的患者，因洗胃会使迷走神经更加兴奋故应慎重［1］。血压平稳患者给予速尿20～40 mg静脉注射。低血压者给予多巴胺升压治疗。积极纠正心律失常，在室性心律失常为主时，使用阿托品同时可首先用利多卡因50 mg静脉注射，15～30 min一次，根据室性心律失常控制情况，在2～3次后改用利多卡因500 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml维持静脉滴注［2］。……