王颖

近年来长春市儿童医院新生儿科在实践中采用盐酸氨溴索联合鼻塞式持续呼吸道正压通气NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合(NRDS)取得了很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2011年1月本院收治患NRDS早产儿42例，足月儿13例，早产儿胎龄30～36周，其中男25例，女17例。体质量＜1500 g 3例，1500～2500 g 9例，＞2500 g 47例;所收病例均符合《褚福棠实用儿科学》NRDS 诊断标准［1］。

1.2 治疗方法 患儿入院后均予保暖、监护及呼吸道管理、抗感染、维持内环境稳定、改善微循环、营养及对症等常规治疗，抽血化验、监测血气、摄床旁X射线胸片。诊断明确后立即给予盐酸氨溴索(沐舒坦)，每次7.5 mg/kg。1次/6 h，加入5%葡萄糖溶液中静脉匀速泵入，时间10 min，如无呼吸道症状于生后24～48 h渐减量或症状好转后减量，疗程3～5 d。同时迅速连接NCPAP。NCPAP初调参数：氧浓(FiO2)0.3～0.5，流量5～10 L/min，呼气末正压(PEEP)3 ～5 cm H2O，根据病情逐渐调整参数，当临床症状消失，血气指标稳定NCPAP参数低至FiO2：0.25，PEEP 2～3 cm H2O时撤机。

1.3 治疗前及治疗后48 h行胸片检查 全程观察治疗后症状、体征(包括皮肤颜色、呻吟、呼吸音等)、氧浓度及氧饱和度等变化

2 结果

2.1 血气分析 与治疗前比较，治疗后24、48 h血气分析示，氧分压明显升高，二氧化碳分压显著降低，吸入氧浓度下降，氧合指数降低。

2.2 临床表现患儿治疗后30 min，皮肤发绀明显改善，呼吸困难减轻，经皮测血氧饱和度均升至90%以上。

2.3 合并症及转归 出现并发症(肺炎、肺出血、气漏)3例，氧疗时间(96～112)h，住院时间平均14 d，治愈40例，治愈率76.9%，死亡2例，1例死于循环衰竭，1例家属因经济困难放弃治疗后死亡。

3 讨论

NRDS是因缺乏肺表面活……