吴志仙

意外怀孕后最有效的措施是及时终止妊娠，按时间段分10周以内可行人工流产，16周以上可行依沙吖啶引产。而11～16周之内的妊娠，过去在口服流产药未问世之前，处理比较困难，大部分采用钳刮术，但手术难度大，并发症多，患者痛苦较大。目前采用米非司酮配伍米索前列醇口服流产，根据临床研究效果很好，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择45例孕11～16周要求终止妊娠的健康妇女，B超报告示妊娠在宫内，双顶径在3.6 cm以下。查血尿常规、肝、肾功能和心电图检查均正常。

1.2 给药方法 米非司酮250 mg，分5次口服，均为服药前禁食2 h。第1次服药为晚8点，第2、3天为早晚8点空腹服药，第4天早8点服米索前列醇3片(600 μg)，若3 h内胚胎组织未排出，再服米索3片［1-2］。

1.3 临床观察 用药后记录用药至胎儿胎盘排出时间、腹痛情况、阴道出血量及其他反应。

1.4 结果判定标准 自然排出完整胚胎组织为完全流产，如妊娠物排出不全且出血多需行清宫术者为不全流产。

2 结果

2.1 流产时间 从服米索前列醇开始至妊娠物排出时间，45例均服米索前列醇1 200 μg，在6～8 h内排出胚胎组织16例，10～14 h内排出胚胎组织25例，1例1周后完全排出胚胎组织。

2.2 流产成功率 45例完全胚胎排出27例，胎儿排出胎盘组织未排出15例，1例胚胎组织未排出，出血多＞500 ml，在补液同时行钳刮术，2例无效，B超报告胎儿存活，待月份增大后改用依沙吖啶引产成功。

2.3 2 h内阴道出血量 完全流产(85±30)ml，不全流产(110±55)ml，出血量 ＞500 ml者1例。

2.4 宫颈裂伤率 无一例宫颈裂伤。

2.5 随访 术后1周90.3%阴道出血停止，月经复潮时间(35±11.2)d。……