范雪梅

血管性痴呆(VD)是指由缺血性或出血性中风或缺血缺氧性脑损坏导致的以认知损害为特征的一个综合征［1］，是老年期痴呆的常见类型之一，也是目前世界范围内困扰老年人身心健康和生活质量的常见病症。属中医学的“郁证”，“痴证”，“呆症”等范畴，该病病机复杂，临床表现多样，本虚标实者居多，适合以中医辨证为基础，结合辨病用药进行整体治疗。我们自拟“清神汤”治疗VD患者，取得较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选VD患者均按照理戴自英主编的第9版《实用内科学》VD诊断标准［2］，按中国中医药学会老年协会制定的《老年呆病中医诊断及疗效评定标准》，全部50例患者均诊为老年呆病。

1.2 病例选择与分组 共选择病例50例，按随机原则将入选患者分为清神汤治疗组30例，吡拉西坦对照组20例，治疗组男25例，女5例，年龄55～80岁。小学5例，中学13例，大学10例，文盲2例，病程2～8年;吡拉西坦对照组20例，其中男17例，女3例，年龄56～78岁，小学4例，中学10例，大学4例，文盲2例，病程1-8年。全部病例均经病史询问，心电图、胸部X线片、脑CT，肝肾功能及其他生化检查，排除心肺、肝、肾及其他脏器系统严重病变，脑血管意外急性期者。两组年龄、性别、文化程度、病程长短比较均差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.3 治疗 治疗组给予清神汤(石菖蒲15 g、郁金15 g、川芎10 g、葛根30 g、女贞子15 g、枸杞子15 g 、首乌25 g 、菟丝子30 g、党参30 g)，1剂/d，水煎服。对照组给予吡拉西坦，400 mg/次，3次/d，口服。两组疗程均为60 d，治疗中不使用抗凝，神经递质调节及抗精神病等中西药物。

1.4 评价方法 MMSE评分：有11个题目，包括定向、记忆、计算、语言、运动等内容满分30分。……