连柏杨

随着医药卫生领域改革的不断深入与医疗体制的变化，药事管理的内涵也发生了很大的变化，医院的药学管理作用从传统的单纯保障药品供应向药学科学技术管理转变，药剂人员的工作由按医生处方调剂药品转向主动参与临床药物治疗决策，从只在药房里关注“药品”的管理转而进入临床主动对“患者”提供药学服务。

1 医院药事管理的现状

1.1不合理用药的现象

1.1.1滥用抗生素的现象 选用抗生素的原则是根据细菌学检查结果，结合临床选用敏感抗生素。有些医生不清楚抗生素的作用机制和不良反应，盲目使用抗菌药。

1.1.2不合理联合用药或配伍 抗生素联合用药的目的是增强疗效，减轻毒副作用，减少耐药性的产生，从而有效地控制感染。但在临床中，有许多不合理用药现象的发生。如青霉素与四环素合用;青霉素与磺胺类联用;同类抗生素同时使用，如左氧氟沙星+环丙沙星、丁胺卡那+庆大霉素;甚至出现抗生素三联使用的现象，导致药物毒副作用增加及菌群失调，使临床治疗更加困难。

1.1.3不分时间服药 由于疾病的种类、用药的目的、药物的性质和作用等有很大的差别，要想取得理想的药效，服药的时间也是很重要的。这是因为人体的生理、病理变化由于各药的生物利用度、血液浓度、代谢和排泄速度不同，所以合理掌握用药时间，是成功治疗疾病和减少药物不良反应的关键。临床本应在餐前服用的药物，但实际很少在医嘱上见有交待。……