宋春霞

连续性血液净化(Continuous Blood Purification，CBP)是通过弥散和(或)对流、吸附机制缓慢、连续地进行溶质交换和水分清除的血液净化疗法的统称。CBP作为一种新技术，是抢救危重病患者的重要措施之一，也是近年来重症监护病房(ICU)治疗中最重要的进展之一，已广泛用于ICU的急性肾功能衰竭(ARF)、多脏器功能障碍综合征(MODS)、全身炎症反应综合征(SIRS)和重症胰腺炎等治疗［1]。本院ICU 2008年8月至2011年4月应用CBP救治ARF、MODS患者19例，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组19例，男13例，女6例;年龄39～82岁，平均66.5岁。其中严重感染致MODS 6例，重症肺炎并发MODS 5例，重症急性胰腺炎并发MODS2例，尿毒症并发MODS 1例，脑外伤并发MODS 1例，有机磷农药中毒并发MODS2例，急性过敏性间质性肾炎致ARF 1例，急性心肌梗死并发ARF 1例。

1.2方法 在抗感染、机械通气、支持疗法等常规综合治疗的同时，进行床旁CBP治疗。使用AC2 cURRA血液净化机及配套管路，应用连续性静脉静脉血液滤过方式(continuous veno-venous hemofiltration，CVVH)。采用 Seldinger技术行左股静脉穿刺留置单针双腔导管建立血管通路，根据实际情况采用低分子肝素抗凝法或无肝素法(生理盐水100 ml每30 min冲管)，置换液配方为南京军区总医院配方，以前稀释法输入，速度为2000～4000 ml/hr，血流速度维持在100～200 ml/min。每隔4 h监测血常规、凝血功能、电解质、血气分析，每2 h监测血糖及CVP。

2 结果

本组19例患者经CBP治疗后，15例病情好转，生命体征稳定后转入普通病房继续治疗，2例因合并严重肺部感染并发多脏器功能衰竭而死亡，1例因心肺复苏后脑功能衰竭无改善而死亡，1例因经济原因自动出院。15例救治成功患者生命体征及意识状态明显改善，生化结果、pH、电解质趋于正常。……