赵振江 李海新

目前国内基层医院多采用酶免疫抑制法检测肌酸激酶同工酶CK-MB，CK-MB酶活力结果作为诊断急性心肌梗死的特异性已被广泛应用。在应用此法检测新生儿CK-MB酶活力的几年中，我们发现存在假阳性的问题，经常有CK-MB占CK总活力5%以上，而并非心肌梗死，就此进行回顾和探讨。

血清标本均采自我院2010年住院新生儿患者，其中男8例，女2例，日龄1～7 d。住院期间多次化验CK和CK-MB均明显升高，结合其他临床资料，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征。10例新生儿呼吸窘迫综合征患者中CK总活力(450.8±42.7)U/L，CK-MB(54.3 ±15.1)U/L，CK-MB/CK 5% ～38%8例，CK-MB/CK ＞38%2例，这2例患儿CK-MB占CK总活力分别达58.4%和39.7%。

讨论

急性心肌梗死是冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因持久性严重缺血而发生的局部坏死［1］。CK-MB大量存在于心肌组织中，其他组织和器官中含量很少，所以CK-MB是诊断心肌梗死的一个极其可靠的生化指标，特异性可达95%以上［2］。心肌梗死时，CK和CK-MB都升高，一般认为，CK-MB活力占CK总活力5%以上，最高可达12% ～38%，绝对值大于25 U/L，即有心肌细胞受损或坏死。而在新生儿，CK和CK-MB都升高，CK-MB/CK大于5%时，其病因不一定是心肌梗死，这一点我们已在临床实践中得到证实。分析发现，在临床上应用免疫抑制法检测CK-MB酶活性时，发现该方法存在一定的假阳性问题，经常有新生儿患者CK和CK-MB都升高，CK-MB大于CK的5%，甚至超过总酶活力［3］。同工酶CK-BB主要存在于脑组织中，正常情况下在血清中活性很低，常规方法检测不出。测定CK-MB所用的酶免疫抑制法是在CK试剂中加有抗CK-MM和CK-M亚基的抗体，使M亚基活力抑制，测得CK-B，乘以2，间接计算出CK-MB的值，该法是在假定标本中无CK-BB情况下进行的。……