程春娣 付平英 杨凤

骨筋膜室综合征是由骨、骨筋膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列症状和体征。最常发生于前臂掌侧和小腿。一旦确诊，必须立即行切开减压术。如果不及时处理，轻者导致肌肉坏死，神经麻痹。重者可造成肢体残疾，肾功能衰竭甚至死亡等严重后果。我院从2005年6月至2011年8月共收治胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征的患者21例，确诊后立即行切开减压术，术后给予动态监护和护理，患者肢体功能均恢复良好而出院，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例共21例，其中男18例，女3例;年龄16～63岁。胫骨平台粉碎骨折6例，胫骨粉碎骨折13例(其中多段骨折5例)，腓骨骨折2例。致伤原因：高处坠落伤

4例，重物砸伤3例，快速奔跑摔伤1例，交通事故伤13例。

开放骨折2例，闭合骨折19例。受伤至手术时间1～18 h，平均3.8 h。21例均有小腿疼痛显著、肿胀明显、张力增高，被动牵拉足趾均剧烈疼痛;足背动脉搏动减弱12例，其中搏动明显减弱6例;18例有踝、足皮肤感觉迟钝;16例踝、趾伸屈无力。

1.2 治疗方法 对于6例足背动脉搏动明显减弱的患者，立即行切开减压、血管探查术，其余15例应用20%甘露醇500 ml、生理盐水250 ml加β-七叶皂苷钠20 mg静脉点滴，在2 h内输入，观察患肢感觉、运动及血运情况，如效果不佳立即行切开减压术。本组21例中取单纯外侧入路8例，内侧加外侧入路10例，多处小切口减压3例。6例行血管探查术，无明显血管损伤。3例复位后石膏托外固定，2例复位后外固定支架固定，余16例均予跟骨牵引。……