贾广红 蔺萃 高海丽 张永法

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称肺透明膜病(HMD)，是由肺表面活性物质(PS)缺乏而导致，以生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合征。多见于早产儿，其胎龄愈小，发病率愈高［1］。其病死率也较高，近年来，由于肺表面活性剂的广泛应用，患儿的存活率有了很大提高。我科自2009年1月至2011年10月经气管插管气管内滴入珂立苏(牛肺表面活性剂)治疗早产儿呼吸窘迫综合征50例，取得较好的疗效。现将护理体会总结如下。

1 临床资料

2009年1月至2011年10月，在本科经气管插管气管内滴入珂立苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征50例，其中男32例，女18例，胎龄28～35周，体重1050 g～2240 g。

诊断标准：①早产儿出生后6～12 h内进行性呼吸困难，伴呻吟，呼吸不规则，间有呼吸暂停;②肺呼吸音减低，吸气时可闻及细湿啰音。③胸部X线片示双肺野普遍性透亮度减低。④血气分析为pH值和动脉血氧分压(PaO2)减低，动脉二氧化碳分压(PaCO2)增高，碳酸氢根减低［2］。

对50例生后6 h内确诊为NRDS的早产儿，除经鼻塞氧气吸入、心电监护、静脉滴注氨溴索(30 mg/kg)外，给予气管插管，气管内滴入PS治疗。PS选用北京双鹤药业公司产牛肺表面活性剂(珂立苏，70 mg/支)。

结果：50例早产儿，经治疗后，治愈46例，死亡4例，成功率92%。

2 护理体会

2.1 应用PS前的护理 患儿入院后，给予保暖、经鼻塞氧气吸入、心电监护、静脉滴注氨溴索。同时开放气道，清除口鼻腔与呼吸道内的分泌物，吸痰，保持呼吸道的通畅。并给予布地奈德、氨溴索雾化吸入1次，地塞米松0.3 mg/kg静脉推注。

2.2 应用PS时的护理 首先给患儿选择合适的气管插管经口腔插管成功。……