马兰

服用阿片类止痛药的患者便秘发生率100%，临床上将此型便秘称之为阿片类药物引起的肠道功能障碍(OBD)，又称药源性便秘［1］。服用阿片类止痛药引起的便秘给肿瘤患者增加了很大痛苦，因此护士应采取积极的护理措施使患者解除便秘。为此我科对2010年5月至2010年10月收治的88例服用吗啡所致便秘的晚期癌痛患者行护理干预。

1 临床资料

1.1 一般资料 我科对2010年5月至2010年10月收治的88例晚期癌痛患者服用吗啡所致的便秘给予护理干预。男48例，女40例;平均(47±10.0)岁;其中肺癌30例，胃癌15例，胰腺癌3例，鼻咽癌3例，卵巢癌6例，乳腺癌13例，宫颈癌8例，肝癌10例;中度疼痛28例，服用吗啡剂量20～100 mg，重度疼痛60例，吗啡剂量100～299 mg。均在服药3～5次后出现便秘，预计生存期＜6个月，上述病例均经病理检查，确诊为晚期癌症。止痛治疗期间未行任何抗癌措施。患者均无功能性便秘和肠易激综合征。

1.2 护理方法 通过心理行为干预，药物干预，饮食干预，联合干预等方法。

1.3 结果 护理干预后便秘疗效为：治愈10例，显效31例，有效40例，无效7例。

2 护理干预

2.1 心理行为干预 ①运用同理心沟通技巧，即耐心倾听，适时沉默，留有一定的时间让患者宣泄情绪，采用触摸等沟通方式，鼓励患者讲出内心的感受，了解患者的心理动向，取得信任，解除思想顾虑;②应用认知行为理论，教会简单的行为训练方法，如放松训练、音乐疗法等;取得家属的支持，正确认识阿片类药物的不良反应，即便秘的原因、应对的相关知识等。③与患者及家属进行详细的沟通，尽量为患者提供一个隐蔽的环境，保证充足的时间，避免干扰，以利于排便。……