麻亚晶

颅底骨折重建术是为了消除死腔，在颅底与鼻腔，鼻旁窦间建立永久性屏障，以促进伤口愈合，防止颅腔积气和颅内容物疝出，严密修复破损硬膜是防止发生脑液漏和脑膜炎的关健。广泛性前颅底颅骨和硬膜缺损所致顽固性脑脊液漏和继发颅内感染处理极为复杂。因此护理难度很大。现将长春市中心医院神经外科18例外伤性前颅底缺损的护理体会总结如下。

1 临床资料

本科对2008年至2011年5月收治的其中18例外伤性颅底缺损患者行颅骨骨膜，聂肌筋膜联合修补外伤性前颅底缺损，男15例，女3例。年龄21～52岁，骑摩托车撞伤4例，木棒击伤4例。GCS评5分为4例;8分7例，10分7例。脑疝形成4例。18例均为严重的脑脊液鼻漏，并且不同程度的眼鼻肿胀，瘀血，脑挫裂伤。

2 治疗期护理

2.1 严密观察病情变化 全麻未清醒时，头偏向健侧，清醒后如血压正常，床头抬高15°～30°，以利静脉回流，减轻脑郁血，预防脑血肿。每1 h监测体温、脉搏、血压、呼吸，并做好记录，同时记录24 h液体出入量。

2.2 呼吸系统护理 保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染极为重要。

①经口腔、鼻腔吸痰时动作要轻柔，向各方向转动吸痰管，防止黏膜损伤，脑脊液鼻漏患者禁止从鼻腔吸痰。痰量较多，呼吸困难的患者应立即行气管切开，保持呼吸道通畅，解除气道梗阴是关健。保证供氧，以消除脑缺氧，脑血肿。气管切开后护理中保持呼吸道畅通，解除气道梗阻是关健。保证供氧，以消除脑缺氧，脑血肿。气管切开后护理中要保持呼吸道湿润，及时吸痰，严格执行气管切开常规消毒，气管内给予雾化吸入或气道冲洗，湿化液中加入适量的抗生素，起到局部消炎的作用，气管内套管每日消毒2次。……