许欣

急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)又称急性出血、坏死性胰腺炎，是临床常见的重症急腹症之一，病情凶险，起病急、发展快，并发症多，病死率高［1]。我科2009年1月至2011年1月收治入院的48例急性胰腺炎患者，我们配合医生进行细心监护，精心护理，提高了患者的治愈率。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组48例患者，男38例，女10例，年龄26岁～78岁，平均年龄45岁。合并胆管疾病34例，发病前饮酒、暴饮暴食16例，高脂血症13例，合并腺垂体功能减退2例。本组患者症状、体征、辅助检查均符合重症胰腺炎诊断标准。

1.2治疗 本组48例患者，配合医生按急性重症胰腺炎常规治疗给予禁食、胃肠减压、抑酸抑酶、抗休克、抗生素、解痉止痛、生长抑素使用等，12例行持续床旁血液滤过治疗。

1.3护理

1.3.1基础护理 主要是生命体征的护理：①体温 胰腺炎患者均有不同程度的发热，要给患者及家属讲明发热的原因及退热的办法，但要注意病程后期(第7～14天)的发热，要及时告知医生以防止霉菌感染及脓肿的形成。②呼吸发病72 h内如果呼吸频率过快，有可能出现成人呼吸窘迫综合征(ARDS)，要注意观察呼吸变化。③血压 发病早期多因为胰腺大量渗出致血压下降，导致循环不足致急性肾功能衰竭。因此要密切观察，通知医生及时补液防止急性肾功能衰竭发生。

1.3.2心理护理 由于急性胰腺炎起病急、病情重、发展快、症状明显，引起患者各种各样的躯体不适，患者易产生焦虑、恐惧、悲观等心理，产生很大的心理压力。因此护理工作中首先和患者建立融洽的关系，以高度的责任心和同情心，理解、关心体贴患者，取得患者的充分信任。……